ANTECEDENTES

Antecedentes

Para comprender una patología es esencial conocer primeramente el funcionamiento correcto del sistema respiratorio, para ello se realizará una descripción contraste entre una persona sana y otra que presente la patología, en este caso del enfisema pulmonar.

APARATO RESPIRATORIO

 El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras que realizan el intercambio gaseoso entre el aire de la atmósfera y la sangre. El oxígeno que entra es distribuido a los tejidos y células para que realicen su función metabólica.

 (Reiriz, s.f.) Secciona al aparato respiratorio en:

Tracto respiratorio superior que ingresa y transporta aire hacia las estructuras que realizarán en sí el intercambio gaseoso. Consta de: Nariz y fosas nasales, boca, faringe, laringe y tráquea.

Tracto respiratorio inferior: Inicia el intercambio gaseoso. Se encuentran: Pulmones, bronquios, bronquiolos y alveolos.

Estructuras accesorias: evitan que en este caso los pulmones se desgasten además de ello los protegen. Entre ellas: La pleura[1] y el mediastino.

PROCESO DE RESPIRACIÓN

El aire ingresa a través de la nariz y viaja por todo el tracto respiratorio superior hasta llegar a los pulmones; estos están separados por la cavidad del mediastino y están envueltas en una capa serosa denominada pleura. El pulmón derecho es el más grande y más pesado, presenta tres lóbulos o zonas: superior, medio e inferior; mientras que el izquierdo presenta dos lóbulos: uno superior y otro inferior por el hecho de estar afectado por la escotadura cardíaca donde se localizará el corazón.

Los pulmones están conformados por:

Estroma pulmonar: tabiques que dividen en lobulillos al parénquima.

Parénquima pulmonar: tejidos de región respiratoria y árbol bronquial intrapulmonar.

Pleura visceral: capa que rodea a cada pulmón y está constituida de mesotelio.

Al bifurcarse la tráquea encontramos los bronquios que ingresan a cada uno de los pulmones y a su vez se van dividiendo hasta que su diámetro sea menor a 1 mm donde su nombre cambiará por el de bronquiolos, la unión de bronquiolos en un número de 3 a 5, más venas y arterias conforman los lobulillos pulmonares, en secuencia a estos bronquiolos estarán los sacos alveolares y posterior los alveolos.

Los bronquios estarán constituidos por:

·         Capa Mucosa: formada por las células caliciformes

·         Capa Muscular: compuesta de músculo liso

·         Capa Submucosa: con glándulas seromucosas y formada de tejido conectivo laxo.

·         Capa cartilaginosa: capas discontinuas de cartílago

·         Capa Adventicia: tejido conectivo de densidad moderada

Los bronquiolos están constituidos por:

·         Epitelio que a su vez está formado por células

Células caliciformes: se encuentran en los bronquios, bronquiolos y epitelio, producen mucinógeno[2] que es un precursor del moco.

Células en cepillo, serosas y endocrinas: Son receptoras porque se relacionan con células nerviosas a través de microvillosidades.

Células neuroendocrinas: Segregan hormonas y péptidos, algunas se asocian con fibras nerviosas.

Células ciliadas: Poseen cilios que eliminan partículas extrañas y el exceso de moco.

Células de clara: Produce sustancias tensoactivas que regulan la tensión superficial.

Células basales: Son células madres capaces de reemplazar cualquier tipo de células del epitelio.

·         Tejido conjuntivo

·         Capa muscular

Los alveolos son estructuras que se encuentran en las ramificaciones de los bronquiolos. Existen alrededor de 300 millones en los pulmones. . La unión de estos conforma los llamados sacos alveolares que son bolsas vascularizadas que miden alrededor de 300 micras. Cada división entre alveolo y alveolo se denomina tabique alveolar; los alveolos se constituyen de:

Conducto alveolar: que presenta fibras musculares lisas y estarán revestidos de epitelio simple.

Sacos alveolares y alveolos: donde hay capilares y fibras elásticas

Los tejidos alveolares están formados a su vez de células como:

·         Epitelio alveolar constituido por:

Neumocitos tipo I que cubren el 90% de la superficie y aan a evitar el paso de líquido extracelular a la luz alveolar.

Y Neumocitos tipo II son el 60% del total celular alveolar, estos secretan surfactante[3] pulmonar. Sustancia expulsada a la superficie alveolar que permite el paso de aire.

Y también Macrófagos alveolares que Fagocitan partículas extrañas como el polvo que  ingresa al organismo con el aire.

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[1] Pleura: Cada una de las dos membranas serosas, una a cada lado del pecho, que tapizan los pulmones y la superficie interna de la pared torácica.

[2] El mucinógeno es el precursor de la mucina; es decir, es una glucoproteína que forma glucina a través de la absorción de agua por imbibición. Está presente en el citoplasma de las células epiteliales secretoras de mucus o moco, que se encuentran en las mucosas.

[3] Surfactante: Toda sustancia tensioactiva secretada por los neumocitos que tapizan la superficie interna de los alvéolos pulmonares. Su función es disminuir la tensión superficial y favorecer los movimientos respiratorios.